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2019年内科护理计划范文推荐

作者:管理员 日期:2019-09-11 08:51 浏览: 感言:0

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  气胸是由于肺泡和脏层胸膜破裂,空气逸入胸膜腔所致。胸膜腔由胸膜壁层和脏层构成,根据脏壁胸膜裂口情况及胸腔内压力不同分为闭合性、开放性和张力性气胸3种。临床主要表现为病人突感一侧胸痛,气促,憋气或胸闷并进行性加重,可有咳嗽,但干咳严重时出现烦躁不安,大汗淋漓,紫绀,冷汗,脉速,虚脱,甚至呼吸衰竭,意识不清。主要治疗原则在于根据气胸的不同类型进行排气,以解除胸腔积气对呼吸、循环所造成的障碍,使肺尽早扩张、恢复功能,同时治疗并发症和原发病。常见护理问题有:①舒适的改变:胸痛;②气体交换受损;③恐惧。 (计划网 Www.jihua.Org)

  舒适的改变:胸痛

  【相关因素】

  胸膜破损。

  胸内压增高。

  【主要表现】

  胸痛、气促、憋气、咳嗽,但痰少。

  表情紧张,痛苦面容,呼吸深度受限。

  【护理目标】

  疼痛减轻或消失。

  病人生命体征正常,精神状况好转。

  【护理措施】

  了解疼痛的性质、程度、部位、以及病人对疼痛的了解程度和控制程度。

  与病人共同寻找减轻疼痛的方法和技巧,如取舒适的坐位或半坐卧位,以利呼吸,减轻压迫所致的疼痛。

  指导病人采用放松技术及减轻疼痛的方法,如深呼吸、分散注意力、避免体位的突然改变等。

  遵医嘱使用镇痛剂。

  尽可能减少应激因素。

  【重点评价】

  病人胸痛的性质、部位、程度及胸痛有无减轻。

  病人的精神状况。

  气体交换受损

  【相关因素】

  胸膜破裂,肺组织受压。

  胸膜内压增高,致气交换减少。

  【主要表现】

  不能平卧,呼吸困难、胸痛。

  【护理目标】

  病人呼吸平稳,频率、节律、深浅度正常。

  【护理措施】

  消除或减少相关因素。

  给予舒适的体位,端坐、半卧位或健侧卧位,以利呼吸。

  遵医嘱给予氧气吸入1-2L/min,并保持输氧装置通畅,定时监测血气分析值。

  指导病人有效地咳嗽和使用呼吸技巧,增加其肺活量,恢复肺功能。

  协助医生给病人行胸穿抽气。

  封闭引流排气,并做好术前、术后护理及观察导管排气情况。

  鼓励病人下床活动,增加肺活量。

  【重点评价】

  密切观察病人的病情变化及生命体征变化,如呼吸的节律、频率、深度,紫绀状况及精神状况。

  监测动脉血气分析值的改变。

  恐惧

  【相关因素】

  胸膜破裂,疼痛,呼吸困难。

  胸内压增高致憋气、心悸、烦躁、紧张。

  【主要表现】

  疼痛,呼吸急促,心悸,注意力不集中,情绪低落。

  【护理目标】

  病人能感受到恐惧的感觉减轻,舒适感增加。

  【护理措施】

  了解引起恐惧的相关因素并设法减少或消除引起恐惧的相关因素。

  鼓励病人表达自己的感受,并让其发泄。

  提供安静舒适的环境,减少不良刺激。

  多与病人交谈,耐心向病人解释病情同时进行必要的安慰和鼓励,消除其紧张、害怕、担心等不良情绪,使之配合治疗。

  介绍有关疾病的自我护理方面的知识,使之对疾病治疗有一定的了解,对治疗充满信心。

  疼痛剧烈、呼吸困难的病人遵医嘱给予对症处理,减轻疼痛及呼吸困难带来的恐惧。

  必要时给予镇静剂,并密切观察用药后反应。

  给予安慰,减轻紧张、恐惧心理。

  【重点评价】

  病人的情绪,精神状况。

  疼痛程度,呼吸型态的改变。

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